МИФЫ о блефаропластике

Все неизведанное часто обрастает мифами, которые, передаваясь из уст в уста, прочно входят в сознание масс. Пластическая хирургия пока только набирает обороты популярности, и многие ее аспекты овеяны легендами. Разберемся, какие же убеждения о блефаропластике обоснованы, а каким не стоит доверять.

 МИФ 1. Блефаропалстика меняет форму глаз

Блефаропластика – коррекция век для избавления от морщин, мешков и грыж под глазами. В основном пластический хирург устраняет косметические проблемы, не затрагивая форму и размер глаз. Настоящие профи своего дела работают с «исходным материалом» и сохраняют индивидуальность обратившегося за помощью. Но по желанию пациента специалист может изменить внешние очертания глаз, провести скульптуру верхнего века, придать нижнему веку округлость или увеличить глаза по горизонтали.

МИФ 2. БЛЕФАРОПЛАСТИКА ПРИВОДИТ К ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМУ СТАРЕНИЮ КОЖИ

Как известно, тонкая кожа век увядает гораздо быстрее остального лица из-за снижения выработки коллагена и эластина. Удаление лишних тканей во время блефаропластики не отражается на процессе синтеза фибриллярного белка, обеспечивающего упругость кожи.

МИФ 3. БЛЕФАРОПЛАСТИКА ЗАПРЕЩЕНА ПАЦИЕНТАМ С ПЛОХИМ ЗРЕНИЕМ

Блефаропластика не сказывается на зрении, поэтому не запрещена при близорукости и дальнозоркости. Единственный момент, о котором всегда предупреждают врачи: после операции рекомендуется две-три недели использовать очки вместо линз.

МИФ 4. ПОСЛЕ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ НЕЛЬЗЯ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ КОСМЕТИКОЙ

Любая операция на лице требует тщательного реабилитационного ухода за кожей. Пластические хирурги действительно рекомендуют исключить косметику после блефаропластики, но этот запрет действует всего лишь неделю. Сразу после снятия швов разрешается наносить тушь и тени, а через 14 дней возвращаться к привычному макияжу.

МИФ 5. БЛЕФАРОПЛАСТИКА ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО ОДНОКРАТНО И В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ

Данное убеждение в корне ошибочно, так как блефаропластика проводится строго по показаниям. Для устранения врожденных дефектов вполне возможно выполнение пластической операции в любом возрасте, в том числе и в 18 лет. При необходимости повторная коррекция век возможна через несколько лет или для устранения негативных последствий первой операции.

МИФ 6. БЛЕФАРОПЛАСТИКА – ДОРОГАЯ ОПЕРАЦИЯ

Миф это или правда – решать пациенту. Цена на пластику век зависит от уровня врача, оснащения клиники и степени вмешательства. В любом случае, блефаропластика не повод для экономии, ведь красота и здоровье важнее финансового вопроса.

 

УЗИ молочных желез

УЗИ — неинвазивный метод диагностики с помощью ультразвуковых волн. В ходе ультразвукового исследования высокочастотные звуковые волны проходят через молочную железу, и их отраженный сигнал записывается в виде изображения, которое называется сонограмма. Проводящий УЗИ специалист помещает на молочную железу пациента ультразвуковой датчик, с помощью которого проводится исследование. Изображения, передаваемые датчиком, могут записываться на видео, а могут сохраняться на компьютере в виде снимков. Этот метод не предполагает облучения.

Ультразвуковые исследования обычно проходят безболезненно, поскольку молочная железа не сдавливается. Прозрачный гель наносится на молочную железу, чтобы обеспечить процесс смазки и улучшить контакт между передатчиком и кожей. Специалист направляет передатчик в нужном направлении и двигает им над проблемными зонами в пределах молочной железы.

Ультразвук позволяет определить, имеется ли в молочной железе опухолевое образование — киста, наполненная жидкостью или твердой массой. Однако, с помощью УЗИ нельзя точно узнать, имеется ли в молочной железе раковое образование. К тому же ультразвук не дает обнаружить микрокальцинаты или распознать патологию, которая находится глубоко в тканях молочной железы.

Зато ультразвук лучше, чем маммография, отличает плотную ткань молочной железы от опухоли. Исследования показали, что у женщин с плотной тканью молочной железы (а это — большинство женщин в возрасте до сорока лет) ультразвук совместно с маммографией выявляют больше случаев рака, чем маммография сама по себе. Маммограмму молодых женщин не всегда просто расшифровать, так как ткань молочной железы в этом случае выглядит плотной и белой – в точности, как злокачественная опухоль. Некоторые врачи говорят, что поиск злокачественной опухоли на изображении плотной ткани молочной железы подобен поиску белого медведя на снегу. В большинстве случаев образования в молочных железах у молодых женщин оказываются доброкачественными кистами или же сгустком плотной ткани молочной железы. А вот ультразвук молочной железы в таких случаях может показать, является ли новообразование твердой массой, кистой, содержащей жидкость, или же сочетанием первого и второго. Обычно киста не является симптомом рака, а вот твердая масса вполне может оказаться злокачественной опухолью. С помощью ультразвука врач сможет измерить размер, определить форму, плотность и состав новообразования.

Точность маммографии

Маммография успешно обнаруживает рак молочной железы, особенно у женщин старше пятидесяти. В целом надежность этого обследования — приблизительно 78%, то есть примерно в 78% случаев результаты маммографии, подтверждающие наличие рака молочной железы, оказываются верными. Для женщин старше пятидесяти этот процент выше — примерно 83%.

Ложноположительный диагноз (гипердиагностика)

Одним из недостатков такого небольшого процента пропущенных случаев рака являются ложноположительные результаты. Ложноположительные результаты — это когда маммограмма показывает в молочной железе изменения, похожие на злокачественные, но позже выясняется, что они доброкачественные.

Чем чаще женщина проходит маммографию, тем выше риск того, что один из результатов проверки окажется ложноположительным. Исследования показывают, что, если в течение десяти лет каждый год проходить маммографию, шансы хоть раз получить ложноположительные результаты составляют не меньше 60-70 процентов.(Hubbard RA. Cumulative probability of false-positive recall or biopsy recommendation after 10 years of screening mammography: a cohort study.2011). Ложноположительные результаты могут напугать женщину и доставить ей ненужные волнения, но все же этот недостаток не перевешивает пользу, которую имеет маммографический скрининг для выявления РМЖ на ранних стадиях.

Чаще всего ложноположительные результаты маммографии встречаются у следующих групп женщин:

  • у более молодых женщин;
  • у женщин, которые ранее проходили биопсию ткани молочной железы;
  • у женщин, которые принимают гормоны, такие как эстроген и прогестерон.

Кроме того, результаты анализов зависят от профессионализма рентгенолога.

Ложноположительные результаты, полученные в ходе маммографии, приводят к необходимости проходить дополнительные анализы, а это чревато повышением уровня тревожности. С другой стороны, некоторые исследования свидетельствуют, что женщины, испытывающие тревожность в результате ложноположительного диагноза, начинают регулярнее проходить обследования, направленные на выявление рака молочной железы. Хотя ложноположительный диагноз вызывает страх и обеспокоенность, этот недостаток не может сравниться с пользой маммографии. Цель маммографии – обнаружить как можно больше случаев заболевания рака на ранней стадии заболевания, а не избежать ложноположительных диагнозов.

Ложноотрицательный диагноз
Бывает и такое, что маммографическое исследование показывает нормальные результаты, а со временем выясняется, что у пациента уже во время маммографии был рак. Такой результат маммографии называется ложноотрицательным. Маммограф пропускает рак приблизительно в 20% случаев. Чаще всего это происходит у молодых женщин, поскольку ткань молочной железы молодых женщин плотнее. На наличие ложноотрицательного диагноза также влияют следующие факторы:

  • размер опухоли;
  • динамика роста опухоли;
  • уровень таких гормонов, как эстроген и прогестерон в организме женщины;
  • профессионализм врача — рентгенолога и рентген-лаборанта, обеспечивающего правильное проведение самой процедуры маммографии.

Женщина, сталкивающаяся с ложноотрицательным диагнозом (результаты проверки указывают на то, что рака нет, когда на самом деле он есть), может отложить визит к врачу даже тогда, когда симптомы становятся очевидны. Если же симптомы не очевидны, по вине ложноотрицательного результата маммографии женщина не станет спешить проходить дополнительные обследования, направленные на оценку имеющихся (неочевидных) симптомов. Бывает и так, что врач, приняв во внимание ложноотрицательные результаты маммографии, не посчитает нужным направить пациентку на дальнейшие обследования. Все это может привести к тяжелым последствиям. Важно помнить о том, что, какими бы ни были результаты маммографии, ни в коем случае нельзя откладывать клиническое обследование — плановое или связанное с разъяснением каких-либо необычных симптомов.

Импланты молочной железы и маммография

Маммография — это безопасный и эффективный метод обследования молочных желез, доступный, в том числе, и женщинам с имплантами молочной железы. Однако следует учитывать, что импланты усложняют расшифровку результатов маммографии, поэтому важно сообщить медицинскому персоналу об их наличии до начала проведения маммографии. Маммограф должен быть запрограммирован на получение изображения наивысшего качества. Иногда приходится особенным образом размещать молочную железу в маммографе. Обычно при наличии имплантатов снимки молочной железы делают с четырех различных ракурсов (а не с двух, как в большинстве случаев). Иногда женщинам с имплантатами может быть порекомендовано дополнительное обследование (например, МРТ молочных желез).

По возможности, остановите свой выбор на медицинском центре, в котором работают специалисты (техники, врачи-радиологи), знакомые с проведением маммографии для женщин с имплантатами молочной железы.

Другие методы рентгенологической визуализации молочной железы

Другие методы визуализации редко используются для диагностики рака молочной железы. К таким методам относятся медицинская радиология, компьютерная томография и цифровой томосинтез молочной железы.

Некоторые из этих методов недостаточно эффективны в обнаружении рака молочной железы, другие же находятся на разных стадиях развития и исследования.

Медицинская радиология включает сцинтимаммографию и позитрон-эмиссионную томографию или ПЭТ, сканирование, медицинско-радиологические исследования, осуществляемые путем введения радиоактивного индикатора, который через кровоток аккумулируется в новообразовании (опухоли) , после чего преобразователь изображения позволяет определить концентрацию этого индикатора в различных частях тела. Таким образом можно определить мельчайшие опухоли и метастазы. Сцинтимаммография может быть назначена, когда другие методы лучевой диагностики не дают адекватной информации.

ПЭТ используется для определения скорости распространения рака молочной железы: для этого сканируется все тело.

Методы позитронно-эмиссионной маммографии или ПЭМ развиваются и тестируются, но в настоящее время доступны только для проведения исследований и клинических испытаний.

Компьютерная томография или КТ-исследование, также известное как аксиарная компьютерная томография, используется с 1970 г. для того, чтобы определить, распространяется ли рак на грудную клетку или другие области, а так же для того, чтобы выявить метастазы.

Цифровой томосинтез молочной железы — это технология трехмерной маммографии. Традиционная маммография использует два изображения каждой молочной железы, одно – сверху, и другое – сбоку. Томосинтез молочной железы позволяет получить цифровые изображения со сложной структурой с помощью рентгеновской трубки, которая перемещается вокруг молочной железы по дуге. Изображения отправляются в компьютер, в котором они трансформируются в трехмерные изображения молочной железы. Молочная железа фиксируется так же, как и при обычной маммографии, однако используется совсем незначительная компрессия — только для того, чтобы закрепить и удержать ее в стабильном положении.

Томосинтез молочной железы направлен на устранение неточностей традиционной маммографии и обеспечение более широкого поля области обследования.

МРТ молочных желез

Магнитно-резонансная томография или МРТ в настоящее время используется в дополнение к маммографии, чтобы помочь поставить диагноз или определить стадию рака молочной железы. МРТ позволяет получить четкие и более подробные изображения структур мягкой ткани в отличие от других методов лучевой диагностики. Она не оказывает никакого вредного воздействия на человека и является безболезненной манипуляцией, не считая небольшого дискомфорта от введения контрастного вещества.

МРТ и маммографию рекомендуют регулярно проходить женщинам с высоким риском развития рака молочной железы, а именно:

— женщинам с мутацией генов BRCA1 или BRCA2;

— женщинам, которые никогда не проходили генетического исследования, но имеют прямых родственников (мать, отец, сестра, брат или ребенок) с мутацией BRCA;

— женщинам с наследственным риском развития рака молочной железы;

— женщинам, которые получали радиотерапию в области молочной железы в возрасте от 13 до 30 лет.

Женщинам следует обсудить их индивидуальный риск с врачом, чтобы определить, есть ли необходимость в прохождении МРТ-исследования.

МРТ часто выявляет наличие образований, которые не могут быть распознаны при маммографическом обследовании и ультразвуке. МРТ также широко применяется среди молодых женщин с плотной тканью молочной железы и женщин с имплантами.

Кроме того, МРТ позволяет определить, локализуется ли злокачественная опухоль только в одном месте молочной железы, или рак успел распространиться на другие области молочной железы или на грудную клетку. МРТ также применяется для того, чтобы отличить рубцовую ткань от рецидива опухоли.

В основе метода МРТ лежит использование магнитного поля для создания изображения молочной железы. Этот метод более инвазивен, чем маммография, поскольку перед началом процедуры пациенту вводят внутривенно контрастное вещество. С помощью МРТ специалисты могут обнаружить злокачественную опухоль в плотных тканях молочной железы — то есть в тех случаях, когда маммограмма не информативна. В случаях, когда женщина принадлежит к группе риска, МРТ назначают дополнительно к маммографии.

Во время проведения МРТ-исследования женщина лежит лицом вниз на специальном столе, при этом ее молочные железы помещаются в специальные отверстия, окруженные спиралями-датчиками, и они улавливают радиоволны, отражаемые от молочной железы. Стол, на котором лежит женщина, заезжает в специальную трубу, и в течение всего обследования от нее требуется полная неподвижность, чтобы снимки получились качественными и несмазанными.

МРТ — это дорогостоящее исследование, поэтому его назначают только в случае необходимости. Кроме того, другим серьезным недостатком МРТ являются частые случаи гипердиагностики (то, что на снимках МРТ кажется злокачественной опухолью, на поверку часто оказывается доброкачественным образованием).

Новые рекомендации по маммографии от Американского общества рака

Американское общество рака впервые с 2003 года дает новые рекомендации по проведению профилактических обследований молочных желез. Женщинам после 45 лет со средним риском рака молочной железы необходимо делать маммографию ежегодно, но при этом рассмотреть возможность прохождения диагностики до этого возраста (40-44 года). Женщины 55 лет и старше должны проходить маммографию каждые два года вместо ежегодного обследования, при желании — ежегодно.

Рекомендации Американского общества рака основаны на результатах ряда исследований, в процессе которых учитывались и польза, и возможный вред маммографии.

Продолжать обследования необходимо до тех пор, пока женщина хорошо себя чувствует, а ее ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет и более. Клиническое обследование молочных желез (пальпация) больше не считается необходимой процедурой, т. к. четких доказательств ее эффективности для женщин со средним риском РМЖ в возрасте до или после 40 лет не получено.

Женщинам со средним риском развития рака молочной железы следует обсудить вопрос необходимости проведения скрининга с врачом. Они должны быть информированы о всех факторах риска развития рака молочной железы, факторах снижения риска заболевания, преимуществах, ограничениях и вреде, связанных с маммографией. Также женщинам крайне рекомендуется знать свою семейную историю; обсудить и семейную историю, и историю болезни с врачом.

Составляя эти рекомендации, эксперты Американского общества рака постарались учесть все нюансы, чтобы максимально снизить возможный негативный эффект маммографии (гипердиагностика, ложноположительные результаты). Ложноположительный диагноз или гипердиагностика — ошибочное медицинское заключение, свидетельствующее о наличии у пациента болезни или осложнений, которых нет. Например, женщине могут рекомендовать дополнительные и не нужные обследования (биопсию) или провести лечение инвазивного рака молочной железы, который мог и не развиться.

  • К группе женщин со средним риском рака молочной железы можно отнести любую среднестатистическую женщину, для которой справедливы два основных фактора риска: пол и возраст.
  • К группе женщин с высоким риском рака молочной железы относятся женщины с наследственной предрасположенностью к РМЖ и женщины, которым уже поставлен такой диагноз. Им необходимы индивидуальные рекомендации специалистов.

Наследственный рак молочной железы

Есть ли у меня наследуемый ген рака молочной железы? Этот вопрос тревожит женщин, родственницам которых был поставлен этот диагноз.  Известно, что наличие заболеваний раком молочной железы у ближайших родственников является одним из факторов риска развития этого заболевания.

Пока научно доказан наследственный фактор лишь у  5-10% от случаев рака молочной железы, связанных с поломкой генов  BRCA 1 и BRCA 2. Гены BRCA 1 и BRCA 2 — это такие структуры в организме, которые выявляют злокачественные клетки и заставляют их погибать. Однако, если имеется мутации в этих генах, то они работают неправильно и не могут выявить и разрушить мутировавшие клетки. Известно, что наличие мутации гена BRCA 1 может привести к развитию рака молочной железы в 50 — 80% случаев, в 15 – 45% случаев может возникнуть рак яичников.

Когда можно заподозрить наследственный рак молочной железы? Если диагноз рак молочной железы или рак яичников был поставлен двум или более ближайшим родственницам (родная бабушка, мать, родная сестра). Заболевание у них имело следующие отличительные характериcтики:  возникновение болезни в возрасте до 46 лет, появление сразу нескольких злокачественных опухолей, появление опухоли в обеих молочных железах. Чтобы узнать точно, есть ли ли мутация в генахBRCA 1 и BRCA 2, сдается кровь для ДНК тестирования.

Что делать, если обнаружили мутацию в генах BRCA 1 и BRCA 2? Пациенты с наличием мутации в генах BRCA 1 и BRCA 2 входят в группу риска, поэтому ежегодно в возрасте до 40 лет должны проходить осмотр онкомаммолога и онкогинеколога, МРТ(магнитно-резонансную томографию) и УЗИ молочных желёз и органов малого таза. После 40 лет ежегодный онко-скрининг включает осмотр у онкомаммолога и онкогинеколога, маммографию, УЗИ молочных желез и органов малого таза.

Что делать, если у пациентки с мутацией в генах BRCA 1 и BRCA 2 обнаружили  злокачественную опухоль? Этой группе пациентов, должна выполняться мастэктомия (удаление) больной молочной железы, также возможно выполнение профилактической мастэктомии с другой стороны, что значительно снижает риск развития рака в здоровой молочной железе (до 95%). Овариоэктомия (удаление яичников) снижает вероятность развития рака яичников на 90%.

Отрицательный результат теста не исключает развития рака; это означает, что риск развития рака, равен среднестатистическому в целом. Преимущества отрицательного результата в том, что он дает чувство облегчения и отвергает необходимость дальнейшего углубленного обследования или вмешательства.

Максим Олегович Дружков уже несколько лет работает в составе научной группы, которая изучает наследственные факторы РМЖ, совместно с японскими специалистами. Предварительные результаты исследования, показывают, что наследственных мутаций, ответственных за появление РМЖ, больше, чем это считалось ранее.

Запись на прием к специалистам Клиники Дружковых (843) 500-50-71

Почему возникает рак молочной железы?

Рак возникает из всего одной клетки, перерождение которой дает начало для множества других аномальных клеток. Клетки человека часто подвергаются мутациям, вследствии чего возникает повреждение ДНК. Некотрые мутантные клетки дают начало раковым образованиям. Основные причины, по коотрым происходят мутации — это воздействие факторов внешней среды (канцерогены, вирусы, радиация, вредные привычки), наследственные факторы. Однако, ученые до сих пор не могут объяснить, почему при воздействии одних и тех же факторов, один люди остаются здоровыми, а другие — заболевают. Не стоит думать, что те кто заболел раком вели неправильный образ жизни, болезнь может настигнуть человека без доказанного наследственного фактора, подвергающегося воздействию радиации, химии не больше других.

Наши многолетние наблюдения говорят о том, что рак молочной железы редко возникает на фоне абсолютно здоровой груди, обычно ему предшествуют доброкачественные заболевания.