Масштабные скрининговые программы по раннему выявлению рака молочной железы (РМЖ) дают свои плоды: онкологи все чаще стали предупреждать это заболевание на первой-второй стадии. Однако все еще смертность от РМЖ у женщин занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и травм. Рак молочной железы у мужчин составляет всего 1% от всех случаев рака молочной железы. Тем не менее, это является особой категорией в числе медико-социальных проблем. Об этом мы поговорили с заведующим маммологическим отделением РКОД МЗ РТ, кандидатом медицинских наук, заслуженным врачом РТ, доцентом кафедры онкологии и хирургии КГМА Олегом Борисовичем Дружковым.
— Чем характеризуется рак молочной железы у мужчин?
— Надо сказать, что рак молочной железы сегодня — одно из самых распространенных заболеваний в онкологии. В связи с улучшением методов диагностики, масштабным скрининговым программам выявляемость заболевания стала намного выше. Основная задача современной медицины — диагностирование раковых заболеваний на ранних стадиях с целью снижения смертности. Наряду с этим, в медицинской среде не все знают, что раком молочной железы могут страдать и мужчины. По частоте рак молочной железы у мужчин встречается в 100 раз реже, чем у женщин. Если заболеваемость РМЖ у женщин составляет 76 человек на 100 тысяч женского населения, то у мужчин — 0,76 человек на 100 тысяч мужского населения. Рак молочной железы у мужчин достаточно редкое заболевание. Средний возраст мужчин, входящих в группу риска — 65 лет. Хотя в специальной медицинской литературе описаны случаи заболевания РМЖ у 24-летнего юноши. На моей же практике у молодого мужчины 36 лет было диагностировано данное заболевание.
— Что является пусковым механизмом развития рака молочной железы у мужчин?
— Как правило, это заболевание не развивается на фоне нормальной, здоровой молочной железы. Заболеванию предшествуют предраковые состояния молочной железы — так называемые гинекомастии, которые характеризуются уплотнением ткани молочной железы. Под соском появляется диффузное, эластичное уплотнение. На этом фоне может развиться злокачественная опухоль. В основе как гинекомастии, так и рака молочной железы лежат гормональные нарушения. Как правило, нарушение баланса между андрогенами, эстрогенами и прогестеронами является пусковым механизмом заболевания. Повышенное содержание эстрогена в крови у мужчин может привести к развитию рака молочной железы. Как уже было отмечено, средний возраст мужчин, страдающих РМЖ составляет 65 лет. В этом возрасте как раз происходит снижение уровня андрогенов в крови, что приводит к относительной гиперэстрагенэмии