ДОГОВОР НА ПРЕДОПЛАТУ ЗА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ООО «Клиника Дружковых», в лице Директора Дружкова Максима Олеговича, действующего на основании Устава, в дальнейшем именуемое Клиника, с одной стороны, и ________________________________________________________________________________________, в дальнейшем именуемый(-ая) Пациент в случае непосредственного получения медицинских услуг по настоящему договору, или Заказчик в случае заключения договора в интересах третьего лица (Пациента), с другой стороны, в дальнейшем совместно именуемые Стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
- ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Стороны выражают намерение заключить Договор на оказание платных медицинских услуг, а именно проведение оперативного вмешательства в соответствии с Прайс-листом, размещенном на Сайте Клиники http://doctordr.ru/services, в течение 45 рабочих дней с момента поступления суммы предоплаты на расчетный счет Клиники.
1.2. Клиника оказывает медицинские услуги по планируемому к заключению Договору на оказание платных медицинских услуг по видам медицинской деятельности, разрешённым для осуществления Клиникой в соответствии с имеющимися лицензиями на право занятия медицинской деятельностью.
1.3. Клиника оказывает медицинские услуги в помещениях Клиники по следующему адресу: г. Казань, ул. Сибгата Хакима, д 31 или 52, ул.чистопольская 19В в часы работы, устанавливаемые Клиникой.
- ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.1. Клиника обязуется:
2.1.1. предоставить Пациенту/Заказчику информацию об услугах, по содержанию и в объёме, объективно позволяющим принять осознанное решение о заключении Договора на оказание платных медицинских услуг, в том числе информацию о потребительских свойствах услуги, об объёме, содержании услуг применительно к заболеванию Пациента, о применимых методиках медицинского воздействия, о последствиях медицинского воздействия, о его сопутствующих или последующих эффектах, о последствиях прогрессирования заболевания. Информация, необходимая для принятия решения Пациентом, доводится до него в доступной форме до заключения Договора на оказание платных медицинских услуг.
2.1.2. предоставить Пациенту/Заказчику информацию о Клинике в объеме, объективно позволяющим принять осознанное решение об обращении в Клинику, в том числе информацию о юридическом статусе Клиники, о режиме работы Клиники, правилах поведения в помещениях Клиники, контактные телефоны, информацию о специалистах, непосредственно осуществляющих медицинское воздействие.
2.1.3. предоставить Пациенту/Заказчику информацию о стоимости услуг Клиники, которая является открытой информацией и размещается на сайте Клиники http://doctordr.ru/services
2.1.4 выставить Пациенту/Заказчику счет на предоплату медицинских услуг в сумме ….. рублей, путем отправки на адрес электронной почты, указанной Пациентом/Заказчиком, в течение 3-х рабочих дней после получения Пациентом очной консультации врача Клиники.
2.3. Пациент/Заказчик обязуется:
2.3.1. достоверно и полно сообщить данные, имеющие отношение к анамнезу жизни, анамнезу заболевания путём заполнения предложенной Клиникой анкеты пациента или при устном опросе специалистом Клиники;
2.3.2. Внести предоплату в размере ….. рублей (….. рублей) в течение 3-х рабочих дней после получения от Клиники счета на предоплату.
2.4. Пациент/Заказчик имеет право:
2.4.1. Отказаться от заключения Договора на оказание платных медицинских услуг и получить от Клиники сумму сделанной предоплаты, за вычетом фактически понесенных Клиникой расходов в рамках подготовки к заключению с Пациентом/Заказчиком Договора на оказание платных медицинских услуг.
- ЦЕНА ДОГОВОРА И ПОРЯДОК РАСЧЁТОВ
3.1. Размер предоплаты составляет ……….. рублей (согласно чеку оплаты);
3.2. Оплата Услуг осуществляется Пациентом/Заказчиком в течение 3-х дней после получения от клиники счета на оплату следующими способами:
– оплата банковской картой;
– банковский перевод на расчетный счет Клиники организации
-внесение наличных денег в кассу клиники.
3.3. Возврат полной суммы внесенной предоплаты осуществляется при наличии выявленных медицинских противопоказаний для проведения операции. Для получения возврата пациент должен выслать сканированные копии анализов и заявление о возврате средств на pochta@doctordr.ru/. Срок возврата составляет 14 рабочих дней после получения заявления по электронной почте.
- СРОК ДОГОВОРА И СРОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
4.1. Настоящий договор вступает в силу с момента подписания его обеими Сторонами.
4.2. Настоящий договор может быть расторгнут любой из сторон до заключения Договора на оказание платных медицинских услуг.
- АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
| OOО «Клиника Дружковых»
Юридический адрес: 420088, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Петра Полушкина, д.4, помещ. 1119, помещ. 1 Фактические адреса: 421001, г. Казань, ул. Сибгата Хакима, 52 и 31, Чистопольская 19В ИНН: 1660281416 ОГРН: 1161690158057 Р/с: 4070281011464000023 в Филиал “ЦЕНТРАЛЬНЫЙ” Банка ВТБ ПАО г.Москва БИК: 044525411 к/сч 30101810145250000411 Директор ______________________,Дружков М.О. |
Заказчик / Пациент
Фамилия __________________________________ Имя________________________________________ Отчество____________________________________ Отношение к Пациенту ________________________ Паспорт _____________________________________ дата выдачи ________________________________ выдан ______________________________________ адрес регистрации _____________________________________________ конт.тел. ____________________________ Подпись __________(________________) Дата_________________ |