Лечение рака молочной железы. Операция

“Гипоэхогенное, без четких контуров образование в молочной железе”, “Ca под вопросом”, “Вам рекомендована операция по удалению новообразования с последующей морфологической верификацией опухоли”….Эти страшные слова приходится говорить врачу, и они означают только одно – нужно незамедлительно начать лечение. Лечение и прогноз течения заболевания будет зависит о того, какой именно рак молочной железы у пациентки. Рак молочной железы далеко не всегда означает удаление груди. А при обнаружении его на ранних стадиях вероятность полного выздоровления более 90%. Поэтому тянуть время, сравнивать свою ситуацию с диагнозами и результатами лечения знакомых или родственников – бессмысленно. Нужно лечиться!

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. МАММОЛОГ-ОНКОЛОГ КАЗАНЬ.

Подозрение на рак молочной железы может возникнуть у врача при клиническом осмотре молочной железы, при определенных характеристиках  новообразования на ультразвуковом и маммографическом исследовании. В этом случае назначается тонкоигольная биопсия новообразования с дальнейшим цитологическим исследованием. При обнаружении атипичных клеток проводится онкологический консилиум с определением тактики лечения. Существует миф, что биопсия ускоряет развитие рака, однако медицинских обоснований этого нет. В клинике Дружковых есть все необходимое оборудование для диагностики рака молочной железы —  УЗИ экспертного класса, цифровой маммограф, заключен договор с опытнейшими патоморфологами региона.

В некоторых случаях рекомендован проведение дополнительного метода обследования – трепанобиопсии или кор-биопсии. (Лечение рака молочной железы). В Европе и США – это уже устоявшийся алгоритм лечения рака молочной железы, без него лечение не начинают. Трепанобиопсия — это специальная проба новообразования, которая позволяет до операции определить подтип РМЖ – ее иммуногистохимический профиль. Результат этого анализа влияет на тактику лечения — последовательность его этапов (химиотерапия, операция, лучевая терапия). А правильная тактика улучшает результаты лечения — длительность безрецидивного периода, выживаемость, в некоторых случаях удается достигнуть полного патоморфоза опухоли до ее оперативного удаления. Этот метод диагностики также доступен и в Клинике Дружковых (есть ОМС квоты для жителей любого региона РФ).

Онкомаркеры крови не являются достоверным методом диагностики РМЖ, поскольку часто результат может оказаться или ложноположительным (на фоне других заболеваний), или ложноотрицательным.

РАСШИФРОВКА ДИАГНОЗА. ПРОГНОЗ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Когда на руки пациентка получает результаты гистологического анализа удаленной опухоли, возникаем множество вопросов. Что это значит? И что это значит лично для меня? Могу ли я надеяться на выздоровление?

Как было уже сказано, рак  – это общее название группы заболеваний. У каждой пациентки рак со своими характеристиками, которые будут влиять на ход дальнейшего лечения и прогноз жизни. Можно их разделить на относительно благоприятные и относительно неблагоприятные факторы.

Выделяют 5 стадий рака молочной железы — от 0 до IV. Стадия зависит от сочетания следующих факторов:

Т (Tumor size) — Размер опухоли

N (Lymph Node Status) — Статус лимфоузла

M (Metastases) — Наличие метастазов

Например, если обнаружена опухоль размера Т1 (то есть меньше 2 см), в лимфоузлах раковых клеток нет (N0) и метастазов тоже нет (M0), раку присваивается стадия I (T1N0M0). Обычно, чем выше стадия рака, тем хуже прогноз (шансы на преодоление болезни). Самая высокая стадия (стадия IV) — это рак с метастазами (M1), независимо от того, какого размера опухоль и затронуты ли раком лимфоузлы.

Рецепторный статус гормонов – это самый важный фактор, определяющий схему лечения рака молочной железы. При некоторых видах рака молочной железы клеткам опухоли для роста и развития необходим один вид женских половых гормонов – эстроген, при других видах рака молочной железы – другой женский гормон – прогестерон.  У раковых клеток есть особые белки, которые называются рецепторами гормонов. При присоединении гормона к такому рецептору раковая клетка, в которой этот рецептор находится, начинает расти.

• Рецептор-положительный статус гормонов (эстроген-рецептор-положительный тип РМЖ (ER+) и прогестерон-рецептор-положительный тип РМЖ (PR+)) отличается большим количеством гормональных рецепторов.
• Рецептор-негативный статус гормонов (эстроген-рецептор-негативный вид РМЖ (ER-)/прогестерон-рецептор-негативный вид РМЖ (PR-)) отличается небольшим количеством или отсутствием гормональных рецепторов.

В большинстве случаев (в двух из трех) рак молочной железы оказывается эстроген- или прогестерон-рецептор-положительным. И эти подтипы опухолей можно отнести к относительно благоприятным вариантам, т.к. они поддаются лечению гормональными препаратами.

• HER2/neu, или ErbB2 – это белок, который называют человеческим рецептором эпидермального фактора роста 2 и который появляется на поверхности некоторых раковых клеток. Он является очень важным фактором роста и жизни клеток:
• HER2/neu-положительные (HER2+) типы рака молочной железы отличаются высокой экспрессией белка HER2/neu;
• HER2/neu-негативные (HER2-) типы рака молочной железы отличаются низкой экспрессией или отсутствием белка HER2/neu.

15-20% всех случаев РМЖ являются HER2+ (часто встречается термин «гиперэкспрессия HER2/neu»). HER2+ типы рака хорошо поддаются лечению анти-HER2/neu препаратами (например, трастузумабом (Герцептин)), которые воздействуют напрямую на рецептор белка HER2/neu .

Обычно скорость роста опухоли определяется путем иммуногистохимического исследования экспрессии антигена Ki-67 в клетках рака молочной железы. При быстро растущих опухолях прогноз часто бывает менее благоприятным, чем при опухолях с низкой скоростью роста. В целом, чем выше скорость роста опухоли, тем она агрессивнее. Показатель до 15% можно считать благоприятным, показатель на уровне 30% свидетельствует о том, что химиотерапия может дать положительный ответ.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы – одно из немногих онкологических заболеваний, которое обладает высокой чувствительностью ко всем специфическим методам воздействия на злокачественную опухоль, известным в современной онкологии.  К ним относятся методы локального воздействия – оперативное вмешательство (операция молочная железа рак) и лучевая терапия, и методы системного воздействия на опухолевый процесс – лекарственная терапия, включающая химиотерапию, гормоно- или эндокринную терапию, таргетную терапию. Как правило, в каждом конкретном случае назначается сразу несколько методов лечения рака молочной железы, используя комбинированную терапию, т.к. только оперативного вмешательства недостаточно (операция молочная железа рак).

Чем раньше происходит обращение за медицинской помощью, тем больше шансов не только полностью излечиться от этого заболевания, но и  сохранить грудь. Если есть показания  для полного удаления молочной железы, то одновременно с удалением мы можем восстановить молочную железу, выполнив реконструктивно-пластическую операцию.

Онколог-маммолог Казань.

В Клинике Дружковых работают известные онкомаммологи-хирурги Дружковы, есть современная операционная и комфортный круглосуточный стационар. Мы придерживаемся органосохранного подхода при оперативном лечении Рака молочной железы. Давно научно доказано, что органосохранная операция (когда удаляется только пораженный опухолью участок, а не вся молочная железа) не уменьшает безрецидивный период и не влияет на продолжительность жизни. Другими словами, не стоит думать, что “отрезав все” даете себе 100% гарантию выздоровления, статистика рецидивов при радикальных и органосохраняющих операциях одинакова. При этом, радикальная операция приводит к инвалидности, осложнениям (нарушения оттока лимфы), психологическим проблемам. Кроме этого, в Клинике мы применяем методику определения сторожевого лимфатического узла, при которой удаляются только пораженные лимфоузлы, что так же позволяет минимизировать осложнения в будущем. Мы следуем общемировым тенденциям в лечении рака молочной железы – используем наименее травмирующие, точечные методы лечения. Соблюдение международных рекомендаций, качественные лекарства – дают хороший результат, а не радикальные методы, особенно в тех случаях, где они излишни.

Следует также отметить, что средств народной медицины в лечении этого заболевания не существует и применение этих средств неизбежно ведет к прогрессу заболевания, потере драгоценного времени, несвоевременному началу лечения и, как следствие, к ухудшению результатов лечения. Так же как и длительная подготовка к госпитализации, бюрократическая волокита, “очередность”, к сожалению, свойственные некоторым онкологическим больницам,  – сдвигают сроки начала лечения, вводят пациентку в угнетенное состояние и не способствуют нужному “боевому” настрою.

Итак, в каждом конкретном случае, врач назначает индивидуальное лечение. В зависимости от стадии заболевания чувствительности к тем или иным препаратам, возраста и общего состояния пациентки. Как правило, имеется несколько вариантов комбинированного и комплексного лечения, которые обеспечивают одинаковый результат. В этом случае врач совместно с пациенткой выбирают наиболее приемлемый вариант.

Необходимо обратиться к онкологу-маммологу в Клинике Дружковых г Казань.