Лечение рака молочной железы

«Гипоэхогенное, без четких контуров образование в молочной железе», «Ca под вопросом», «Вам рекомендована операция по удалению новообразования с последующей морфологической верификацией опухоли»….Эти страшные слова приходится говорить врачу, и они означают только одно — нужно незамедлительно начать лечение. Лечение и прогноз течения заболевания будет зависит о того, какой именно рак молочной железы у пациентки. Рак молочной железы далеко не всегда означает удаление груди. А при обнаружении его на ранних стадиях вероятность полного выздоровления более 90%. Поэтому тянуть время, сравнивать свою ситуацию с диагнозами и результатами лечения знакомых или родственников — бессмысленно. Нужно лечиться!

ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Подозрение на рак молочной железы может возникнуть у врача при клиническом осмотре молочной железы, при определенных характеристиках  новообразования на ультразвуковом и маммографическом исследовании. В этом случае назначается тонкоигольная биопсия новообразования с дальнейшим цитологическим исследованием. При обнаружении атипичных клеток проводится онкологический консилиум с определением тактики лечения. Существует миф, что биопсия ускоряет развитие рака, однако медицинских обоснований этого нет. В клинике Дружковых есть все необходимое оборудование для диагностики рака молочной железы —  УЗИ экспертного класса, цифровой маммограф, заключен договор с опытнейшими патоморфологами региона.

В некоторых случаях рекомендован проведение дополнительного метода обследования – трепанобиопсии. В Европе и США – это уже устоявшийся алгоритм лечения рака молочной железы, без него лечение не начинают. Трепанобиопсия — это специальная проба новообразования, которая позволяет до операции определить подтип РМЖ – ее иммуногистохимический профиль. Результат этого анализа влияет на тактику лечения — последовательность его этапов (химиотерапия, операция, лучевая терапия). А правильная тактика улучшает результаты лечения — длительность безрецидивного периода, выживаемость, в некоторых случаях удается достигнуть полного патоморфоза опухоли до ее оперативного удаления. Этот метод диагностики также доступен и в Клинике Дружковых.

Онкомаркеры крови не являются достоверным методом диагностики РМЖ, поскольку часто результат может оказаться или ложноположительным (на фоне других заболеваний) или ложноотрицательным.

РАСШИФРОВКА ДИАГНОЗА. ПРОГНОЗ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Когда на руки пациентка получает результаты гистологического анализа удаленной опухоли, возникаем множество вопросов. Что это значит? И что это значит лично для меня? Могу ли я надеяться на выздоровление?

Как было уже сказано, рак  — это общее название группы заболеваний. У каждой пациентки рак со своими характеристиками, которые будут влиять на ход дальнейшего лечения и прогноз жизни. Можно их разделить на относительно благоприятные и относительно неблагоприятные факторы.

Выделяют 5 стадий рака молочной железы — от 0 до IV. Стадия зависит от сочетания следующих факторов:

Т (Tumor size) — Размер опухоли

N (Lymph Node Status) — Статус лимфоузла

M (Metastases) — Наличие метастазов

Например, если обнаружена опухоль размера Т1 (то есть меньше 2 см), в лимфоузлах раковых клеток нет (N0) и метастазов тоже нет (M0), раку присваивается стадия I (T1N0M0). Обычно, чем выше стадия рака, тем хуже прогноз (шансы на преодоление болезни). Самая высокая стадия (стадия IV) — это рак с метастазами (M1), независимо от того, какого размера опухоль и затронуты ли раком лимфоузлы.

Рецепторный статус гормонов – это самый важный фактор, определяющий схему лечения рака молочной железы. При некоторых видах рака молочной железы клеткам опухоли для роста и развития необходим один вид женских половых гормонов – эстроген, при других видах рака молочной железы – другой женский гормон – прогестерон.  У раковых клеток есть особые белки, которые называются рецепторами гормонов. При присоединении гормона к такому рецептору раковая клетка, в которой этот рецептор находится, начинает расти.

  • Рецептор-положительный статус гормонов (эстроген-рецептор-положительный тип РМЖ (ER+) и прогестерон-рецептор-положительный тип РМЖ (PR+)) отличается большим количеством гормональных рецепторов.
  • Рецептор-негативный статус гормонов (эстроген-рецептор-негативный вид РМЖ (ER-)/прогестерон-рецептор-негативный вид РМЖ (PR-)) отличается небольшим количеством или отсутствием гормональных рецепторов.

В большинстве случаев (в двух из трех) рак молочной железы оказывается эстроген- или прогестерон-рецептор-положительным. И эти подтипы опухолей можно отнести к относительно благоприятнм вариантам, т.к. они поддаются лечению гормональными препаратами.

  • HER2/neu, или ErbB2 – это белок, который называют человеческим рецептором эпидермального фактора роста 2 и который появляется на поверхности некоторых раковых клеток. Он является очень важным фактором роста и жизни клеток:
  • HER2/neu-положительные (HER2+) типы рака молочной железы отличаются высокой экспрессией белка HER2/neu;
  • HER2/neu-негативные (HER2-) типы рака молочной железы отличаются низкой экспрессией или отсутствием белка HER2/neu.

15-20% всех случаев РМЖ являются HER2+ (часто встречается термин «гиперэкспрессия HER2/neu»). HER2+ типы рака хорошо поддаются лечению анти-HER2/neu препаратами (например, трастузумабом (Герцептин)), которые воздействуют напрямую на рецептор белка HER2/neu .

Обычно скорость роста опухоли определяется путем иммуногистохимического исследования экспрессии антигена Ki-67 в клетках рака молочной железы. При быстро растущих опухолях прогноз часто бывает менее благоприятным, чем при опухолях с низкой скоростью роста. В целом, чем выше скорость роста опухоли, тем она агрессивнее. Показатель до 15% можно считать благоприятным, показатель на уровне 30% свидетельствует о том, что химиотерапия может дать положительный ответ.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы – одно из немногих онкологических заболеваний, которое обладает высокой чувствительностью ко всем специфическим методам воздействия на злокачественную опухоль, известным в современной онкологии.  К ним относятся методы локального воздействия – оперативное вмешательство и лучевая терапия, и методы системного воздействия на опухолевый процесс – лекарственная терапия, включающая химиотерапию, гормоно- или эндокринную терапию, таргетную терапию. Как правило, в каждом конкретном случае назначается сразу несколько методов, используя комбинированную терапию, т.к. только оперативного вмешательства недостаточно.

Чем раньше происходит обращение за медицинской помощью, тем больше шансов не только полностью излечиться от этого заболевания, но и  сохранить грудь. Если есть показания  для полного удаления молочной железы, то одновременно с удалением мы можем восстановить молочную железу, выполнив реконструктивно-пластическую операцию.

В Клинике Дружковых работают известные онкомаммологи-хирурги Дружковы, есть современная операционная и комфортный круглосуточный стационар. Мы придерживаемся органосохранного подхода при оперативном лечении РМЖ. Давно научно доказано, что органосохранная операция (когда удаляется только пораженный опухолью участок, а не вся молочная железа) не уменьшает безрецидивный период и не влияет на продолжительность жизни. Другими словами, не стоит думать, что “отрезав все” даете себе 100% гарантию выздоровления, статистика рецидивов при радикальных и органосохраняющих операциях одинакова. При этом, радикальная операция приводит к инвалидности, осложнениям (нарушения оттока лимфы), психологическим проблемам. Кроме этого, в Клинике мы применяем методику операции, при которой удаляются только пораженные лимфоузлы, что так же позволяет минимизировать осложнения в будущем. Мы следуем общемировым тенденциям в лечении рака молочной железы – используем наименее травмирующие, точечные методы лечения. Соблюдение международных рекомендаций, качественные лекарства – дают хороший результат, а не радикальные методы, особенно в тех случаях, где они излишни.

Следует также отметить, что средств народной медицины в лечении этого заболевания не существует и применение этих средств неизбежно ведет к прогрессу заболевания, потере драгоценного времени, несвоевременному началу лечения и, как следствие, к ухудшению результатов лечения. Так же как и длительная подготовка к госпитализации, бюрократическая волокита, “очередность”, к сожалению, свойственные некоторым онкологическим больницам,  — сдвигают сроки начала лечения, вводят пациентку в угнетенное состояние и не способствуют нужному “боевому” настрою.

Итак, в каждом конкретном случае, врач назначает индивидуальное лечение. В зависимости от стадии заболевания чувствительности к тем или иным препаратам, возраста и общего состояния пациентки. Как правило, имеется несколько вариантов комбинированного и комплексного лечения, которые обеспечивают одинаковый результат. В этом случае врач совместно с пациенткой выбирают наиболее приемлемый вариант.

Маммологи:

Дружков Олег Борисович

Онколог-маммолог, кмн, стаж 30 лет, стоимость консультации 1500₽

Дружков Максим Олегович

Онколо-маммолог, кмн, стаж 12 лет, стоимость консультации 1000₽

Дружков Борис Константинович

Онколог-маммолог, кмн, стаж 50 лет, стоимость консультации 1500₽

Дружков Антон Олегович

Онколог-маммолог, стаж 7 лет, стоимость консультации 1000₽

Часы работы:

будни: с 8.00 до 20.00

сб: с 8:00 до 15:00

вс: выходной

Записаться на прием
+7 843 500-50-71
Вопросы по операциям, химиотерапии:
+7 800 550-71-67 Бесплатный звонок по России

Стоимость услуг

Цена, руб.
Первичная консультация  специалиста онколога-маммолога (сбор анамнеза, осмотр, направление на дополнительное обследование,  назначение лечения).1000
Первичная консультация эксперта онколога-маммолога (сбор анамнеза, осмотр, направление на дополнительное обследование,  назначение лечения). Прием ведут Дружков О.Б (кмн, доцент кафедры онкологии и хирургии, заслуженный врач РТ), Дружков Б.К. (кмн, доцент)1500
Консультация врача химиотерапевта2000
Онкологический консилиум (онкомаммолог, химиотерапевт, радиолог)2000
УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов600
Обзорная цифровая маммография (2 проекции, заключение)950
Диагностический комплекс — полный маммоскрининг: консультация маммолога+УЗИ молочных желез+Маммография2100
Пункционная биопсия 1 опухолевого узла молочной железы, лимфатического узла, образования мягких тканей с цитологическим исследованием650
Радикальная резекция молочной железы. Стоимость включает  работу операционной бригады, гистологическое и иммуногистохимическое исследования удаленного новообразования, до трех дней в стационаре с питанием, контроль заживления, перевязки. Наркоз оплачивается отдельно — 10800 рубл. 50000
Радикальная мастэктомия (удаление молочной железы).  Стоимость включает работу операционной бригады, гистологическое и иммуногистохимическое исследования удаленного новообразования, до трех дней в стационаре с питанием, контроль заживления, перевязки. Наркоз оплачивается отдельно — 10800 рубл. 50000
Радикальная мастэктомия с одномоментным эндопротезированием (удаление молочной железы с одномоментным восстановлением). В стоимость включены  работа операционной бригады, гистологическое и иммуногистохимическое исследования удаленного новообразования, все расходные материалы (эндопротезы, дренажные наборы JVAC, послеоперационное компрессионное белье, перевязочный материал), до трех дней в стационаре с питанием, контроль заживления, перевязки. Наркоз оплачивается отдельно — 10800 рубл. 150000
Химиотерапия, первый уровень сложности. Включает стоимость противоопухолевых препаратов, введение противоопухолевых средств под наблюдением врача, сопроводительную терапию в день проведения химиотерапии, сопроводительную терапию на следующий день.13000
Диагностический комплекс после лечения рака молочной железы (ежегодно): первичная консультация онкомаммолога, УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, УЗИ регионарных лимфатических узлов, УЗИ послеоперационного рубца, рентген органов грудной клетки, вторичная консультация онкомаммолога по результатам исследований4900
Показать все

Почему к нам доверяют лечение рака молочной железы

  • Соотношение цена-качество

    В Клинике Дружковых лечат рак молочной железы в соответствии с международными рекомендациями, в комфортных условиях и за относительно небольшие деньги.

  • Международные стандарты лечения

    Онкологи-химиотерапевты нашего центра проводят химиотерапию по европейским и американским протоколам, чья эффективность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Мы используем только оригинальные противоопухолевые препараты..

  • Профессионализм

    Вы можете быть уверены в компетентности врачей, ведь здесь работаю специалисты с многолетним опытом работы в онкомамологической службе. Все наши врачи регулярно обновляют свои знаниях, участвуют в профессиональных форумах в России и за рубежом, а также сами обучают врачей онкологов со всех России.

  • Комплексный подход

    Все этапы обследования и лечения РМЖ можно пройти в клинике, включая хирургический этап и химиотерапию.

  • Органосохранный подход

    Органосохраняющие операции, реконструктивно-пластические операции позволят быстрее преодолеть психологические издержки болезни.Методика определения и удаления только пораженных лимфоузлов, позволит в дальнейшем избежать такого осложнения как лимфостаз

  • Время

    В Клинике Дружковых Вы можете приступить к лечению незамедлительно. Во-первых, это уменьшает риск распространения заболевания, а во-вторых, и позволит быстрее преодолеть стресс от поставленного диагноза.

Часто возникающие вопросы

Удалять и сохранять грудь?

Еще с конца 70-х годов при лечении рака молочной железы онкологи все чаще используют органосохраняющие операции на молочной железе. Которые позволяют не только избавить от опухоли, но и достигнуть весьма хороших эстетических результатов. Несмотря на достаточно большой опыт в выполнении таких операций не только пациенты, но и даже некоторые врачи считают, что радикальное удаление молочной железы дает больше шансов на отсутствие рецидива. Множеством международных и отечественных исследований убедительно доказано, что выполнение органосохраняющей операции в сочетании с лучевой терапией на ранних стадиях лечения рака молочной железы, дают равные шансы на выздоровление, что и полное удаление молочной железы. Однако, окончательное решение всегда остается за пациенткой.

Подготовка к операции по удалению злокачественного новообразования в молочной железе

Какие анализы нужно сдать и каких специалистов нужно пройти перед подготовкой к операции можно прочитать в разделе ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ на нашем сайте.

Сколько стоит лечение рака молочной железы в вашей клинике?

Стоимость лечения индивидуальна и зависит от многих факторов — стадии заболевания, есть ли метастазы, какой тип рака в Вашем конкретном случае. Примерно, завтраты такие диагностика РМЖ — не более 3000 рублей, операция с гитологическим и ИГХ-исследованием — 50000 рублей, курс химиотерапии (не всегда назначается) — 13000 рублей (обычно требуется 2-3 курса с перерывами).

Сколько времени я проведу в стационаре?

Как правило, пребывание в стационаре длится не более 3 дней. И примерно около недели требуется приходить на перевязки (2-3 раза). Если Вы живете в другом городе, то перевязки можно делать у хирурга по месту жительства.

Как оформить инвалидность после лечения?

Подробную информацию об правилах назначения и оформления инвалидности после лечения рака читайте в разделе ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ на нашем сайте.

Могу ли я оформить налоговый вычет за проведенное лечение в клинике?

Да, для этого по истечении года, Вы можеет обратиться в Клинику или оставить заявку у администраторов (843)500-50-71, или написав запрос на pochta@doctordr.ru. Подробнее о порядку подачи документов читайте в разделе ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ на нашем сайте.

Не снимут ли меня с учета в государственном онкоцентре? Останется ли за мной право получать медицинскую по-мощь в государственном медучреждении?

Каждый гражданин РФ на любом этапе проводимого лечения по поводу онкологического заболевания имеет право обратиться в государственное учреждение для оказания бесплатной медицинской помощи в системе ОМС. Точно так же он имеет право обратиться за медицинской помощью в частный медицинский центр, где он может получить весь необходимый спектр лечебных мероприятий за свой счет. Т.е. любой этап лечения Вы можете пройти как в частном, так и государственном учреждении. Это Ваше здоровье, и только Вы имеете право решать, где и какое проходить лечение.

Нужна ли госпитализация? Выдается ли больничный лист?

Химиотерапия, как правило, не требует госпитализации, достаточно однодневного пребывания в стационаре. Всем пациентам при необходимости выдается больничный лист на период лечения.

Полезные статьи по теме

  • Есть ли у меня наследуемый ген рака молочной железы? Этот вопрос тревожит женщин, родственницам которых был поставлен этот диагноз.  Известно, что наличие заболеваний раком молочной железы у ближайших родственников является одним из факторов риска развития подробнее…

  • Рак возникает из всего одной клетки, перерождение которой дает начало для множества других аномальных клеток. Клетки человека часто подвергаются мутациям, вследствии чего возникает повреждение ДНК. Некотрые мутантные клетки дают начало раковым образованиям. Основные причины, по подробнее…

  • Рак молочной железы — это наиболее частый онкологический диагноз у женщин. Ежегодно в мире выявляют до 1,5 млн. новых случаев рака молочной железы. В России в 2016 году выявлено новых 68205 пациентов с этим диагнозом. подробнее…

  • Наиболее тревожные изменения в молочной железе демонстрирует картинка К.Бомонт, автора образовательной кампании о раке молочной железы. Не стоит игнорировать изменения в молочной железе, даже если груди не болит. Рак молочной железы до самых последних стадий подробнее…